2.ПСИХОПАТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР В ОРАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМАТИКЕА вот холодное или жёсткое обращение в этот период играет более существенную роль при формировании противоположного полюса, когда нейронный ансамбль «Я» выстраивает сверхгейн-контроль над мозгом и телом как системой.
Если в первом случае (агрессивно-оральном) повторяются эпизоды несистемного, но всё-таки приходящего удовлетворения потребностей, то здесь сама манифестация потребности становится потенциально опасной: любое проявление, любой сигнал нужды может сопровождаться наказанием, отвержением или эмоциональным обрывом контакта. В такой конфигурации безопаснее не подавать сигнал вообще.
В дикой природе мы можем наблюдать врождённый механизм, который хорошо иллюстрирует этот процесс: детёныш, оставшийся без опеки, через какое-то время перестаёт подавать сигналы, чтобы не привлекать внимание хищников и тем самым повысить шансы на выживание. На уровне нейробиологии происходит повышение порога срабатывания инстинктивных программ: системы поиска (SEEKING) и привязанности, а также связанный с ними инстинкт паники–горя (PANIC/GRIEF по Я.Панксеппу) постепенно «глушатся», чтобы уменьшить зависимость от отсутствующего объекта. Ослабление этих реакций снижает вероятность того, что детёныш будет бесконечно звать и искать того, кто не приходит, и позволяет ему перейти к более автономным стратегиям выживания.
Мы уже обсуждали, что животные с ведущим эмоциональным типом поведения нуждаются не столько в постоянной опеке, сколько в безопасных условиях среды и доступе к питанию. Их базовые поведенческие программы во многом автоматизированы: врождённые моторные паттерны и инстинктивные реакции позволяют тигрёнку, пуме или волчонку сохранять шанс на выживание при относительно минимальной поддержке. Им в первую очередь требуется время на дозревание нервной системы и «тренировку» этих программ в реальной и безопасной среде, а не сложная, тонко настроенная эмоциональная регуляция со стороны заботящегося взрослого.
А вот у человека и некоторых высших животных ситуация принципиально иная: они уже не могут полноценно развиваться без устойчивого эмоционального контакта. Эксперименты Г. Харлоу с детёнышами макак, лишёнными живой матери и получавшими «уход» только от проволочных или тряпичных суррогатов, классические описания детей-«маугли», а также лонгитюдные исследования детей, выросших в условиях тяжёлой эмоциональной депривации (интернаты, учреждения закрытого типа), показывают, что без контакта с опекуном не выстраивается система эмоциональной регуляции. Базовые инстинктивные программы у таких детей сохраняются, возможно даже развитие когнитивных способностей, но механизмы совместной регуляции «аффект – тело – другой человек» остаются нарушенными.
Поэтому у человека простое повышение порогов срабатывания инстинктивных программ, которое «помогает» животному снижать зависимость от объекта, приводит уже не к адаптации, а к деформации личности и сознания. Если степень нарушения не слишком глубока, мы видим эмоциональную холодность, трудности с распознаванием и называнием собственных состояний, алекситимию, склонность к формально-рациональному, но малоэмпатичному способу взаимодействия.
При более тяжёлых психопатологических вариантах формируются устойчивые конфигурации, в которых личность и сознание принимают специфическую «неэмоциональную» и «неэмпатичную» форму: аффективные реакции становятся либо резко обеднёнными, либо фрагментарными и слабо связанными с ситуационным контекстом, а другие люди переживаются скорее как объекты управления, чем как субъекты отношений.
Исследований, непосредственно описывающих эти процессы на уровне нейронных ансамблей и точных параметров гейн-контроля, пока немного, и мы сознательно опираемся не только на них, сколько на логику формирования петель обратной связи.
Наша задача — показать, что предлагаемая структурная схема деления (по стадиям развития и вариантам фиксации) задаёт устойчивые и взаимосвязанные состояния психики и психологических проблем, а не произвольный набор описаний. То есть одна и та же архитектура петель «потребность – аффект – действие – отклик среды» позволяет связать воедино данные психологии, психиатрии, нейробиологии и наблюдения за реальным поведением людей в условиях депривации и нарушения эмоционального контакта.
Подавления гнева или каких либо других аффектов здесь, как и в предыдущем случае нет. Происходит повышение порогов срабатывания инстинктов, поэтому эмоциональные реакции «не формируются». В результате инстинкт паники–горя ослабевает, но ценой утраты живой зависимости и способности спонтанно опираться на других. В зависимости от дальнейшего окружения и обучения такие люди могут даже обладать высоким интеллектом, однако, их рассуждения могут казаться бессердечными. Их интеллект не ограничен как у людей эмпатией. Они не чувствуют своей боли, поэтому не способны понять другого человека, способны на жестокость, которая ими также не воспринимается как жестокость.
Сложность заключается в том, что после завершения сензитивного периода и миелинизации основных нейронных связей изменять уже сформированные петли регуляции крайне трудно. Эти петли носят вложенный характер, и нарушение или искажение на одном уровне приводит к перераспределению потоков по всей системе, затрагивая работу более высоких и более низких уровней организации.
Высокий гейн-контроль нейронных ансамблей в нашей модели связан не столько с «подавлением» аффекта, сколько с изменением порогов срабатывания врождённых инстинктивных программ. Это не «эгоисты» в бытовом смысле, а люди, для которых основным доступным сигналом остаётся обращённость к собственному внутреннему объекту: значимая часть аффективной жизни замкнута на «Я», потому что именно там находятся наиболее надёжно калиброванные контуры.
Такой подход позволяет иначе понять, почему часть этих людей во взрослом возрасте оказываются агрессивными и в некоторых случаях потенциально опасными. При повышенных порогах срабатывания инстинкта он долго не активируется, но если ситуация насилия, угрозы или унижения многократно повторяется, она в какой-то момент может всё-таки превысить порог. Теоретически это мог бы сделать и счастливый, интенсивный эпизод, запуская другой драйв — например, радости или привязанности, — но криминальная хроника и клиническая практика показывают, что значительно чаще этот порог пробивается именно через травму и насилие.
Если порог запуска инстинктивной программы всё же превышен, то дальше начинают действовать обычные законы нейромедиаторной регуляции: дофамин подкрепляет успешное срабатывание программы, усиливает вероятность её повторения и одновременно снижает порог последующих запусков.
Любой инстинктивный акт сопровождается мощным «коктейлем» адреналина, серотонина и дофамина — мы можем отчасти почувствовать это состояние, когда миновала реальная опасность, и возникает ощущение «живости», выброса энергии, особой ясности. У «нормального» человека эти всплески нейромедиаторов быстро интегрируются: они перекрываются эмоциями повседневной жизни и чувствами привязанности к значимым людям, распределяются по множеству петель «аффект – действие – отношение».
У человека же с повышенными порогами инстинктивных программ такой поддерживающей сети нет или она резко обеднена. В результате именно инстинктивный акт — в том числе агрессивный — может стать единственным доступным источником интенсивного переживания и внутреннего подкрепления, что закрепляет и радикализирует соответствующий паттерн поведения.
Так формируется противоположный полюс, который мы, тем не менее, продолжаем относить к оральной проблематике: базовое правило «сигнал – удовлетворение» нарушено, но не в сторону ненасыщаемости и постоянного зова, а всторону повышения порогов срабатывания и как результат понижения чувствительности к ним. Именно поэтому мы вводим понятие психопатического характера как противоположности орально-агрессивному.
Мы сознательно используем термин, который уже связан с клинической традицией и психопатологией: нам важно показать, что речь идёт не просто о «особенностях характера», а о таком типе организации петель гейн-контроля, который в своей крайней форме лежит в одном континууме с психопатическими расстройствами личности.
Однако следует отметить, термин «психопатический характер» уже использовался рядом авторов: в рейхианской и телесно-ориентированной традиции — В. Райхом, А. Лоуэном, Дж. Пирракосом. Но в этих моделях акцент делается прежде всего на власти, жестокости к другим, контроле, манипуляции и так далее. Так, А.Лоуэн употребляет «психопатический характер» преимущественно как вариант нарциссической структуры.
В нашей модели акцент смещён: психопатический характер — это не столько нарциссическая защита, сколько результат устойчиво повышенных порогов срабатывания инстинктивных программ, нарушения порядка формирования эмоций и чувств. Он формируется в результате нарушения протекания аутической (аутоцентрической) стадии развития.
Такие люди чаще страдают не от вседозволенности, а от хронического чувства отчуждённости, непонимания со стороны общества и неясного переживания, что «со мной что-то не так», при внешней сохранности и адаптированности. Поэтому мы сохраняем термин «психопатический», чтобы обозначить связь с патологиями и континуумом психических расстройств, но наполняем его нейробиологическим и гейн-контрольным содержанием, а не классическим описанием про власть и манипуляцию.
Носители психопатического характера редко сами приходят в терапию. Как и противоположный крайний полюс, они слабо склонны переживать себя как «проблему» — трудности локализуются во внешнем мире: «люди слабые», «законы глупые», «надо быть жёстче». В терапию они попадают чаще по внешнему давлению (партнёр, работодатель, суд, кризисные обстоятельства), чем по внутреннему запросу.
Ещё одна серьёзная сложность в определении и ведении такого характера в терапии состоит в том, что классические инструменты переноса и контрпереноса здесь почти не работают. И это логично: внутренние репрезентации других у них столь же редуцированы, как и собственный внутренний объект. Перенос либо крайне слабый, «плоский», либо носит чисто инструментальный характер: терапевт переживается не как фигура, с которой можно выстраивать отношение, а как внешний ресурс, который либо работает, либо нет. Контрперенос, в свою очередь, часто даёт ощущение пустоты, скуки, «отсутствия кого-то внутри» — либо, наоборот, внезапной тревоги и настороженности, когда чувствуется потенциал агрессии без ясного образа, к кому она относится.
Парадокс в том, что чем более «нормальной», то есть относительно интегрированной, является личность самого терапевта, тем труднее ему интуитивно распознать эту конфигурацию: у него просто нет собственного пережитого опыта настолько редуцированного внутреннего мира. В результате классический аппарат переноса–контрпереноса начинает работать как оптика, дающая систематическое искажение. В контрпереносе же собственные ощущения пустоты, скуки или внезапной настороженности терапевта легко трактуются как свидетельство нарциссической организованности, садистических тенденций или «склонности к жестокости», хотя зачастую это объективная реакция относительно цельной психики на контакт с почти отсутствующим внутренним объектом.
Если такие люди всё-таки попадают в терапию, их нередко относят либо к нарциссической травме, либо к «склонности к жестокости», пытаясь работать с ними в логике известных моделей.
Однако обычные методы терапии к ним мало применимы. Даже когнитивно-поведенческий подход требует минимального уровня самонаблюдения, доступа к внутренним процессам и способности отследить связь между мыслью, эмоцией и действием. У этих клиентов в повседневной деятельности ответы на внешние реакции слабо осознаются и почти не рефлексируются, а если порог срабатывания превышен, инстинктивные программы активируются почти на грани осознавания и уже не поддаются контролю. В результате терапевт сталкивается не с «плохой мотивацией» или «сопротивлением», а с иной архитектурой петель гейн-контроля, где те механизмы, на которые опирается классическая терапия (перенос, интроспекция, работа с чувствами), просто ещё не сформированы или сформированы в урезанном виде.
В нашей модели вина и стыд — это уже чувства, то есть формы сдерживания или усиления одной эмоции по отношению к объекту, требующие устойчивой эмоциональной связи с этим объектом и репрезентации этого объекта как «Ты»-ансамбля. Поэтому вина и стыд в виде устойчивых внутренних переживаний для этой структуры сильно ограничены, фрагментарны или даже могут быть недоступны.
Поскольку у психопатического характера чувства в полном смысле не формируются, а аффективная жизнь остаётся на уровне инстинктивных программ, вина и стыд как внутренние переживания недоступны. Все их внешние проявления сводятся к работе семи базовых аффективных систем (по Панксеппу): SEEKING, RAGE, FEAR, LUST, CARE, PANIC/GRIEF и PLAY. Они могут демонстрировать «обиду», «раскаяние», «стыд» или «заботу», но при ближайшем рассмотрении это оказывается не сформировавшимися чувствами, а комбинациями тех же базовых аффектов, автоматически запускаемых в ответ на ситуацию.
Эмоции или чувства могут быть ими когнитивно поняты и социально выучены, таких клиентов можно наблюдать «эмитирующими» вину или стыд в ситуациях, где это ожидается, но в реальности это симуляция, а не подлинное аффективное состояние.
Это хорошо согласуется с нашей моделью: при таком типе настройки гейн-контроля собственные аффективные сигналы глушатся, чувствительность к боли другого снижена, а внутренний дискомфорт долго не достигает порога, при котором возникает мотивация к изменению. Именно поэтому термин «психопатический» нам представляется оправданным: он подчёркивает и связь с оральной проблематикой, и место этой структуры на континууме от характерологических особенностей к выраженной психопатологии.
3. ОРАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ХАРАКТЕР В ОРАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМАТИКЕ Собственно оральный характер, как его описывает С. М. Джонсон и другие авторы, в нашей модели соответствует третьему типу динамической фиксации — той, где ни нейронный ансамбль «Я», ни мозг как система петель обратной связи не могут устойчиво взять гейн-контроль на себя. Баланс постоянно «перекашивается»: то частично захватывает управление «Я»-ансамбль, то его сметают лимбические импульсы и системные реакции. В результате система не выходит в стабильный режим, а переходит из одного состояния в другое, не находя устойчивой точки опоры.
От агрессивно-оральной организации этот тип отличается тем, что здесь уже есть относительная самостоятельность. Такой человек способен работать, жить отдельно, выполнять социальные роли, у него сформирован базовый «Я»-ансамбль и минимальная опора на себя. Но эта автономия носит скорее технический, а не эмоциональный характер. Внутри сохраняется ощущение, что без более сильного и надёжного другого он «не выдержит», «не справится», «развалится». Поэтому отношения строятся как зависимость и подчинение более сильному объекту: он скорее держится за того, кто способен взять руководство на себя, чем проявляет подлинную заботу о другом.
Отношения строятся скорее на базовом драйве паника/горе, заботы как чувства здесь почти нет — есть страх потерять опору. Это и есть признак фиксации: петли «сигнал – действие » не доводятся до конца, а колеблются между позицией «я маленький и беспомощный» и «я вроде бы взрослый и самостоятельный», не выходя ни в устойчивую орально-агрессивную, ни в психопатическую конфигурацию.
Но именно ощущение собственной отдельности, пусть пока не интегрированное и не дает личности с собственно оральной организацией приспособится и требовать удовлетворение от окружения, в отличие от агрессивно-оральной структуры.
От психопатической структуры оральный характер отличается прежде всего наличием связи с телом и аффектом. У психопатического характера пороги инстинктивных программ резко повышены и решения «Я»-ансамбля не связаны с аффективной регуляцией. Там мало соматических жалоб, мало страха, много холодной рациональности и инструментального отношения к другим и себе.
У собственно орального характера, напротив, тело активно «говорит»: усталость, голод, тревога, соматические симптомы, перепады настроения. Нейронный ансамбль «Я» слаб для того, чтобы эти сигналы интегрировать, но он есть и переживается; мозг как система тоже пытается стабилизироваться, но гейн-контроль то завышается, то проваливается. Поэтому человек и страдает, и это страдание он относит к себе («со мной что-то не так», «я не справляюсь»), а не просто к «жестокому миру», как при психопатическом варианте.
Именно поэтому мы говорим о фиксации и проблеме, а не о «варианте нормы». На уровне гейн-контроля это ситуация, когда:
- нейронный ансамбль «Я» недостаточно силён, чтобы стабильно управлять лимбическими системами;
- мозг как система петель обратной связи тоже не может планомерно гасить и перераспределять нагрузку;
- петли «аффект – действие – отклик среды» раз за разом запускаются, но не доводятся до целостного чувства и волевого акта.
В результате оральный характер в джонсоновском смысле — это динамическая фиксация между агрессивно-оральным и психопатическим полюсами: больше соматической регуляции, чем у агрессивно-орального, больше страдания и телесной чувствительности, чем у психопатического, но ни там, ни там нет устойчивого, интегрированного гейн-контроля.
Такие клиенты сосредоточены преимущественно на собственном внутреннем объекте, потому что репрезентации других у них редуцированы. У них нет устойчивого Я: они легко захватываются текущими эмоциями, которые уводят их то в одну, то в другую, иногда диаметрально противоположную сторону. Они сильно зависят от окружения, но при этом не ищут его опоры и не организуют отношения так активно, как это делает, например, симбиотическая структура характера, находящаяся выше по лестнице развития сознания. В поведении они напоминают брошенных котят: если их оставили в живых, они стараются как-то продолжать существование, терпят плохое обращение, лишь бы сохранялся минимальный ресурс (кормят, дают жильё), выполняют работу, если от них этого требуют.
Таким образом, речь идёт не о подавлении чувств и «печали по поводу брошенности» в классическом психодинамическом смысле, а о фиксации эмоций на собственном внутреннем объекте, из-за чего систематически искажается восприятие себя, других и ситуации.
Терапия таких клиентов, как правило, длительная, но при этом достаточно эффективная. Здесь мы не отвергаем терапевтические методы, разработанные С.М.Джонсоном и другими авторами, описывающими оральную структуру. Напротив, в этом и заключается одно из преимуществ нашей теории: она не стремится опровергать существующие подходы, а позволяет выстроить для них общую рамку и объяснить, почему и за счёт чего они работают, сближая ее с медициной и нейронаукой.
При этом понимание формирование петель обратной связи может качественно улучшить для оральной структуры. Для нее в первую очередь необходимы телесные практики, поскольку она не умеет достаточно хорошо управлять собственным телом, и именно для этой структуры особенно важна поддержка со стороны терапевта. Когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, транзактный анализ и другие когнитивные методы и работу с чувствами ей осваивать трудно, потому что её основной инструмент восприятия и обработки опыта — эмоции, а не мысли и удержание объектов, необходимое для формирование чувств.
Мы полагаем, что основной терапевтический эффект при работе с оральной структурой связан с тем, что терапевт становится устойчивым внешним объектом, на котором может фиксироваться расщеплённое восприятие. За счёт стабильного контакта и предсказуемости откликов у клиента постепенно появляется возможность перейти на следующий уровень организации — шизоидно-параноидальный, выровнять потоки восприятия «я – другой» и начать выстраивать более стабильный гейн-контроль в петлях обратной связи.
Уже после этого, на этапе поддерживающей терапии, становится возможным более широкое использование других методов — когнитивных, аналитических, нарративных, — потому что у клиента появляется достаточная опора на тело, более связное чувство «я» и базовая устойчивость в отношениях с объектом.
ДИНАМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ХАРАКТЕРОВСегодня мы в общих чертах разобрали проблематику орального характера, возникающую при формировании гейн-контроля над собственными эмоциями на аутической (аутоцентрической) стадии развития личности и становления сознания. Мы намеренно сосредоточились прежде всего на травме развития, чтобы показать, как Психодинамика в нашей рамке может помочь точнее диагностировать и выстраивать терапию психологических нарушений.
По аналогии с аутической (аутоцентрической) стадией развития Психодинамика задаёт минимальный набор возможных исходов для каждой стадии — три варианта фиксации на соответствующем уровне. Для аутической (аутоцентрической) это агрессивно-оральная, оральная и психопатическая структуры характера. Аналогично для каждой следующей стадии выделяются три варианта фиксации, что в сумме образует 7×3 = 21 характерологическую конфигурацию с чёткими нейродинамическими параметрами: различными порогами срабатывания и коэффициентом усиления реакций, их типичной длительностью, степенью связности между уровнями, характерным гормональным профилем, устойчивыми паттернами реагирования и интерпретации происходящего, а также специфическими способами выстраивания отношений и даже повседневными предпочтениями.
Такое разбиение достаточно для модели развития психики, формирования личности и сознания: оно покрывает онтогенетические переходы, описывает, как калибруется гейн-контроль между «я», «другим» и объектом, и задаёт измеримые точки проверки.
Подробное описание нормы и каждого из 21 характера — с клиническими примерами, маркёрами и возможными вмешательствами — мы вынесем в отдельный курс по Психодинамике, где поэтапно пройдём по каждой конфигурации, покажем её место в общей временной архитектуре и различим травму развития, психологическую травму, ПТСР и родственные состояния. Туда же войдут вопросы динамики характеров, травмы насилия, неблокирующих развитие травм, зависимости и созависимости и других состояний, выходящих за рамки сегодняшнего обзора.
Отдельный блок мы посвятим соматическим нарушениям. Тот же самый гнев — это не только чувство, инстинкт или эмоция, но и выброс гормонов надпочечников, который при фиксации в определённом характере, например агрессивно-оральном, становится хроническим: возбуждение снова и снова возникает без устойчивой самостоятельной разрядки и постепенно влияет на физиологическую работу органов. Мы уже обсуждали, что нейромедиаторы выступают «двойными агентами»: на периферии они регулируют функции органов и запускают поведение, а в головном мозге организуют работу нервной системы как системы гейн-контроля.
Это даёт перспективы не только для теоретического описания, но и для клиники. Во-первых, мы можем точнее видеть, как именно конкретная характерологическая фиксация «настраивает» тело: какие органы берут на себя хроническое напряжение, какие системы оказываются в режиме постоянной мобилизации, а какие, наоборот, уходят в функциональное «отключение». Это меняет и нашу работу с психосоматическими жалобами: мы перестаём рассматривать их как «просто телесное» или «просто истерию» и видим в них закономерный язык характера и истории развития.
Во-вторых, понимание нейромедиаторов как двойных агентов позволяет строить вмешательства сразу на нескольких уровнях — телесном, аффективном и межличностном. Мы можем целенаправленно работать с разрядкой возбуждения и переработкой гнева, подключать телесно-ориентированные и регуляционные техники там, где нервная система застряла в режиме хронического усиления сигнала, и, при необходимости, сотрудничать с врачами, которые через медикаментозную поддержку помогат нервной системе выйти из крайних режимов гейн-контроля.
В-третьих, такая перспектива задаёт более тонкий диалог с соматической медициной: мы можем объяснить коллегам, почему одни и те же органные симптомы у разных пациентов требуют разных психотерапевтических подходов, и как изменения в характере и аффективной регуляции приводят к изменениям в соматическом состоянии. Наконец, это открывает исследовательское направление: отслеживать, как трансформация характерологических конфигураций и переработка травмы отражаются в показателях стресса, вариабельности сердечного ритма, иммунных маркёрах и других физиологических параметрах.
Психодинамика создаёт общий язык для медицины, фармакологии и психологии. Мы перестаём говорить о «чисто психическом» и «чисто соматическом» и можем описывать одно и то же состояние в терминах нейромедиаторов, нагрузки на внутренние органы и характерологической конфигурации одновременно.
Это открывает возможности для по-настоящему междисциплинарных протоколов лечения, где психотерапевтические вмешательства, телесные методы и фармакологическая поддержка не конкурируют друг с другом, а настраиваются на одну и ту же динамику гейн-контроля нервной системы.
В этом смысле общая концептуальная рамка может стать реальным прорывом: она позволяет проектировать исследования и клинические стратегии, где изменения характера, переработка травмы и сдвиги в соматическом состоянии рассматриваются как взаимосвязанные уровни одного процесса.
В целом мы полагаем, что Психодинамика может вывести психологию на новый уровень развития. В своё время медицина прошла очень похожий путь: сначала просто собирались и описывались диагнозы, появлялись странные, непонятные заболевания вроде «каменной», «ангельской болезни» и т.п., а методы лечения сводились к кровопусканию и горячим источникам. Постепенно, по мере накопления знаний и появления единого каркаса, медицина разделилась на терапию, педиатрию, стоматологию, гинекологию и десятки других дисциплин с разными уровнями организации и вмешательства.
В нашей рамке психология находится на похожем рубеже. Каждая психотерапевтическая школа лучше всего работает на своём уровне петли — инстинктивном, эмоциональном, нарциссическом, социальном, экзистенциальном. Без единого каркаса стадий и гейн-контроля эти подходы остаются набором частных традиций. Психодинамика в логике Теории времени и сознания может стать таким каркасом, связывая воедино данные психологии, медицины и нейронаук через язык петель «измерить–оценить–действовать» и их нарушений.
А для завершения разговора о сознании и личности нам необходимо ещё рассмотреть психопатологии — как крайние формы сбоев гейн-контроля и фиксаций на разных стадиях развития. Этому будет посвящена следующая лекция. Спасибо за внимание, до встречи в следующем видео.